우울증 치료의 동반자 항우울제 종류와 특징 정리

우울증은 현대 사회에서 많은 사람들이 겪고 있는 정신 건강 문제 중 하나입니다. 우울증의 치료에 있어 항우울제는 중요한 역할을 합니다.

 

하지만 항우울제의 종류와 각 약물의 특징을 잘 알아보고 사용하는 것이 필요합니다. 이번 글에서는 우울증 치료에 사용되는 다양한 항우울제의 종류와 그 특징에 대해 자세히 알아보도록 하겠습니다.

 

 

항우울제의 종류

항우울제는 여러 가지 종류로 나뉘며, 각각의 작용 방식과 부작용이 다릅니다. 주로 사용되는 항우울제의 종류는 다음과 같습니다.

항우울제 종류	설명
선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)	세로토닌의 재흡수를 억제하여 기분을 개선하는 효과가 있는 약물입니다.
노르에피네프린-도파민 재흡수 억제제	노르에피네프린과 도파민의 재흡수를 억제하여 기분을 개선합니다.
세로토닌 조절제	세로토닌 수용체를 조절하여 우울증 증상을 완화하는 약물입니다.
세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제	세로토닌과 노르에피네프린의 재흡수를 억제하여 효과를 나타냅니다.
사환 항우울제	삼환계 구조를 기반으로 한 항우울제로, 다양한 부작용이 있을 수 있습니다.
모노아민 옥시다아제 억제제(MAOI)	세로토닌, 노르에피네프린, 도파민을 분해하는 효소를 억제하는 약물입니다.
멜라토닌성 항우울제	멜라토닌 수용체를 자극하여 우울증을 치료하는 약물입니다.
케타민 및 에스케타민	비정형 우울증 치료에 사용되는 약물로, 신속한 효과가 특징입니다.

이러한 항우울제는 각기 다른 작용 메커니즘과 부작용을 지니고 있으므로, 개인의 증상과 상황에 맞는 약물을 선택하는 것이 필요합니다.

 

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선택적 세로토닌 재흡수 억제제 (SSRI)

선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)는 현재 가장 널리 사용되는 항우울제입니다. 이 약물은 세로토닌의 재흡수를 억제하여 뇌의 세로토닌 농도를 증가시킵니다.

 

SSRI는 우울증 치료뿐만 아니라 불안 장애, 강박 장애, 외상 후 스트레스 장애 등 다양한 정신 건강 문제에도 효과적입니다.

SSRI 약물	주요 부작용
플루옥세틴	메스꺼움, 체중 감소, 성기능 장애
파록세틴	졸음, 체중 증가, 성기능 장애
세르트랄린	두통, 메스꺼움, 설사
에스시탈로프람	불안감, 체중 증가, 성기능 장애

SSRI는 일반적으로 부작용이 경미하며, 많은 환자들이 잘 견디는 약물입니다. 그러나 일부 환자는 약물 복용 시작 후 초조함이나 불안을 경험할 수 있으며, 특히 청소년에서는 자살 위험이 증가할 수 있습니다.

 

따라서 SSRI를 복용하는 환자와 그 가족은 이러한 가능성에 대해 미리 인지하고, 증상이 악화될 경우 즉시 의료진에게 상담해야 합니다. SSRI의 효과는 일반적으로 약물 복용 후 몇 주가 지나야 나타나며, 치료가 시작된 후 6개월에서 1년 이상 복용이 권장됩니다.

 

특히 50세 이상의 환자는 2년까지 복용해야 할 수 있습니다.

노르에피네프린-도파민 재흡수 억제제 (NDRI)

노르에피네프린-도파민 재흡수 억제제(NDRI)인 부프로피온은 우울증 치료뿐만 아니라 주의력 결핍 과잉 행동 장애(ADHD)와 금연 치료에도 사용됩니다. 이 약물은 노르에피네프린과 도파민의 재흡수를 억제하여 기분을 개선하는 효과를 나타냅니다.

NDRI 약물	주요 부작용
부프로피온	두통, 불안감, 드물게 발작, 고혈압

부프로피온의 장점은 성기능 장애를 유발하지 않으며, 체중 증가를 억제하는 효과가 있습니다. 따라서 체중 증가가 우려되는 환자에게 적합할 수 있습니다.

 

그러나 이 약물은 발작의 위험이 있으므로, 발작 경력이 있는 환자에게는 사용이 권장되지 않습니다. 부프로피온은 일반적으로 SSRI보다 빠른 시간 내에 효과를 나타낼 수 있으며, 기분이 저조한 환자에게 활력을 주는 데 도움을 줄 수 있습니다.

 

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세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제 (SNRI)

세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRI)는 세로토닌과 노르에피네프린의 재흡수를 동시에 억제하여 우울증과 불안 장애를 치료하는 데 사용됩니다. 대표적인 SNRI 약물로는 벤라팍신과 둘록세틴이 있습니다.

SNRI 약물	주요 부작용
벤라팍신	메스꺼움, 구강 건조, 혈압 증가, 중단 증후군
둘록세틴	메스꺼움, 졸음, 체중 증가

SNRI는 SSRI와 유사한 작용을 하지만, 추가로 노르에피네프린에 대한 효과로 인해 더 강력한 기분 개선 효과를 기대할 수 있습니다. 그러나 이 약물 역시 갑작스러운 중단 시 중단 증후군을 유발할 수 있으므로, 의사와 상담 후 점진적으로 용량을 조절하는 것이 필요합니다.

모노아민 옥시다아제 억제제 (MAOI)

모노아민 옥시다아제 억제제(MAOI)는 세로토닌, 노르에피네프린 및 도파민을 분해하는 효소를 억제하여 기분을 개선하는 약물입니다. MAOI는 일반적으로 다른 항우울제로 효과가 없는 경우에 사용됩니다.

 

그러나 이 약물은 음식과 약물에 대한 매우 엄격한 제한이 필요하며, 고혈압 위기와 같은 심각한 부작용의 위험이 있습니다.

MAOI 약물	주요 부작용
페넬진	두통, 메스꺼움, 체중 증가, 혈압 상승
셀레길린	불면증, 메스꺼움, 식사 제한 사항 필요

MAOI를 복용하는 환자는 티라민이 포함된 음식(예: 숙성된 치즈, 발효된 음식)을 피해야 하며, 특정 약물과의 상호작용에 주의해야 합니다. 이 약물은 다른 항우울제와 병용해서는 안 되며, 복용 시 심각한 부작용이 발생할 수 있으므로, 항상 의료진의 지시에 따라 복용해야 합니다.

멜라토닌성 항우울제

멜라토닌성 항우울제인 아고멜라틴은 멜라토닌 수용체를 자극하여 우울증을 치료하는 약물입니다. 이 약물은 주로 우울증 증상이 있는 환자에게 사용됩니다.

 

아고멜라틴은 일반적인 항우울제에 비해 부작용이 적고, 일반적으로 체중 증가나 성기능 장애를 유발하지 않습니다.

멜라토닌성 항우울제	주요 부작용
아고멜라틴	두통, 메스꺼움, 설사, 간 효소 수치 증가

아고멜라틴의 사용 시 주의점으로는 간 기능을 정기적으로 모니터링해야 하며, 간 문제가 있는 환자는 사용을 피해야 합니다. 이 약물은 중독성이 없고 금단 증상도 없기 때문에 안전하게 사용할 수 있는 항우울제로 알려져 있습니다.

케타민 및 에스케타민

케타민은 마취제로 사용되는 약물이지만, 최근 연구에서는 우울증 치료에 효과적이라는 사실이 밝혀졌습니다. 케타민은 비정형 우울증 환자에게 신속한 효과를 나타내며, 정맥 주사 또는 점비 스프레이로 투여됩니다.

 

에스케타민은 케타민의 한 형태로, 점비 스프레이로 제공됩니다.

케타민 및 에스케타민	주요 부작용
케타민	어지러움, 혈압 상승, 분리된 느낌
에스케타민	어지러움, 혈압 상승, 분리된 느낌

케타민은 치료에 내성을 지닌 우울증 환자에게 효과적이며, 대개 3-4시간 내에 증상이 완화되는 빠른 반응을 보입니다. 그러나 부작용으로는 현실감 상실, 시간 및 공간 왜곡감 등이 있으며, 의사의 감독 아래에서만 사용해야 합니다.

결론

우울증 치료에 있어 항우울제는 중요한 옵션입니다. 각각의 약물은 고유의 작용 메커니즘과 부작용을 지니고 있으므로, 환자 개인의 상태에 따라 적절한 약물을 선택하는 것이 필요합니다.

 

항우울제를 복용하는 동안에는 의료진과 긴밀히 협조하여 치료 효과를 모니터링하고 필요한 경우 조정하는 것이 필요합니다. 우울증은 치료가 가능한 질환이므로, 적절한 치료를 통해 건강한 삶으로 나아가실 수 있기를 바랍니다.

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